Ako sa dnes máš? 18

@Lucas no štvorkombinácia AP je asi už moc, stretol som sa s tým prvý kráť asi že takto to niekto má. Myslel som, že trojkombinácia je najviac a viac sa nemôže už. Myslím, že aj väčšine ľudí so schizofréniou stačí bohate jedno, nejaká udržiavacia dávka. Aj tu na fóre väčšina ľudí vidím že berie len jedno AP uržiavaciu dávku.
Fluanxol a Afluditen sú staré liečivá, málo predpisované asi. O fluanxole viem že tu majú ľudia ale Afluditen napr. neviem kto by bral dlhodobo ako udržiaviaci liek. Ja som nemal ešte depot žiadny, aj keď nabudúce to doktorke navrhnem asi, lepšie raz do mesiaca chodiť na injekciu ako piť lieky denno denne, je to lepšie asi aj na pečeň, na žalúdok dostávať injekciu ako orgány zaťažovať liekmi. Neviem ale akú by som chcel dostávať, najviac sa dáva Abilify.
Kvetiapín neviem či dáva vôbec nad 1000mg, max je písane 800mg. 1000 je už veľmi veľa takisto ako haloperidol 20mg. Ešte Leponex max. je až 900mg ale to je už dosť nebezpečné aj, mne doktorka chcela dať leponex ale vraj by som musel chodiť na krv, inak všetky také známe najviac predpisované AP som už mal

@Jaro123444
Psychiatrička mi vravela, že v zahraničí bežne dávali 1200 mg kvetiapínu s výborným efektom. A pacient bol na jednom AP, ktorý je súčasne i stabilizátor nálady.
Lebo skutočne ďalšie a ďalšie kombinácie nesú so sebou riziko závažných vedľajších účinkov.
Podobne je to s AD. V porovnaní so zahraničnými odporúčaniami je mnoho pacientov poddavkovaných - miesto navýšenia liečiva pri dobrej tolerancii, kde by mohlo dôjsť k úľave, sa potom prechádza na iné a iné... A stačilo by dať vyššiu dávku. Ale to už my s tým veľa nespravíme, to je na rozhodnutí lekára a i oni musia sa držať odporúčaných štandardov v liečbe.
Niektorí zvládajú vysoké dávky AP - ja som napríklad veľmi dobre reagoval na Haloperidol, ktorý sa často považuje za strašidlo, no doteraz je to liek voľby do širokým spektrom použitia - od agresívnych pacientov cez prepuknutie psychózy až po delirium tremens. Podali mi v injekcii 10 mg (2 ampulk) + Apaurin (znižuje riziko  EPS) a úplná pohoda. Iného by zase z takej dávky "vykrútilo" alebo "vyplo".
No Leponex (klozapín) som mal i ja, hoci ozaj nie vo vysokej dávke, myslím 200 mg. Kamoška užívala 400 mg denne, to už bola veľmi utlmená s výraznými NÚ (hlavne hypersalivácia - nadmerné slinenie). Si neviem predstaviť dávku 900 mg denne. Áno, robí "šarapatu" v krvi, preto tie sporadické kontroly krvného obrazu sú nevyhnutné.
Ale na druhej strane, ak by ti to mohlo pomôcť... Lebo ako píšeš, nie je to ok. Hlavným problémom je podľa mňa strašne slabá komunikácia zo strany psychiatričky a záujem o liečbu, ako to opisuješ.

@Patty_Pillow
Chcem dodať ohľadom môjho príspevku, že je to čiste môj laický postreh. Neprináleží mi liečbu hodnotiť, napísal som len všeobecné informácie ohľadom AP a ich dávkovanie, ktoré sa môže každý dočítať. Ani si absolútne nedovolím podceňovať tvoju psychiatričku (aj keby som bol špecialista v odbore) - len ona najlepšie pozná tvoj psychický stav, tvoje reakcie či nežiaduce účinky liekov, ďalšie choroby...
Ale som presvedčený, že sa nájde a trafí správna liečba, lebo je to veľmi vyčerpávajúce takto existovať.
Napríklad mňa zas takisto dekompenzuje psychická záťaž - veľmi rýchlo upadám do melanchólie a všetko sa mi zdá márne a zbytočné (i napriek AD, ktoré ma ako-tak držia nad vodou), rovnako ako spomínaš úzkosti - ja som ich pred 10 rokmi mal šialené! Proste hrudník akoby vo zveráku,
chaos v hlave, trasenie rúk, extrémne vnútorné napätie (dlhoročná skúsená sestrička na akútnom mi neskôr časom povedala, že takého úzkostného pacienta ešte nezažila), možno som aj rýchly metabolizér liekov (u nás sa to netestuje), ale potreboval som omnoho častejšie užívať lieky a pri prepuknutí ťažkých úzkostí dovolím si povedať agresívnu liečbu - alprazolam (Neurol) v dennej dávke 6 mg, diazepam v megadávkach 80 mg v tabletovej forme + 4x denne Apaurin (ďalších 40 mg) - t.j. 120 mg!!! Ak si vezmeme, že odporúčaná maximálna dávka je 30 mg (v nemocnici 60 mg) - tak som ju mal vzhľadom na ťažký stav niekoľkonásobne prekročenú. Plus infúzna liečba magnesium sulfuricum+Guajacuran. 
To na margo dávok v nemocnici, samozrejme, ambulantne sme časom znižovali. Preto naozaj má nemocnica tú výhodu, že ti vedia flexibilne upravovať dávku a nasadiť "útočnú terapiu" bez ohľadu na ochorenie, ktorá nie je možná v ambulantných podmienkach.
Všetko dobré len do ďalších dní!

@lucas áno rozumiem, že môžem mať ešte vyššie dávky liekov, len si myslím, že moja Dr. chce ochrániť syna, pred chodiacím zombíkom, lebo sama vidí, že pri vyššej dávke idú emócie do zabudnutia, ale verím, že nájdeme tú správnu látku a dávku, aby som mohla fungovať ako zdravý človek, podľa mňa by mala všetko vysadiť a nasadiť to čo fungovalo čo je haloperidol 6mg denne plus akineton ráno, to u mňa fungovalo parádne

@Patty ono je najlepšie ostať na čo najmenšej dávke a ak sa dá tak na jednom lieku. Možno by pre teba bolo lepšie nechať jeden liek len alebo 2 ale vo vyšších dávkach, napr. brala by si namiesto všetkých liekov 800mg kventiaxu. Lebo potom oni sa vzájomne ovplyvňujú aj nežiadúce účinky sa prejavia a ten mozog aj telo je tiež zblbnuté už keď do seba príjma toľko cudzích látok, preto zlatá cesta je jeden liek, udržiavacia dávka

@Patty_Pillow
Samozrejme, rozumiem.
No tak ak ti Haloperidol vyhovoval, myslím, že skutočne stojí za zváženie navrhnúť jej to.
Hoci nemá efekt na negatívnu symptomatológiu, na bludy a halucinácie má výborný efekt a navyše bez výrazného tlmivého efektu. To som úprimne mal na ňom rád - upokojil ma, no nespal som cez deň. Tým sa výrazne odlišuje od ostatných typických AP.

@lucas @jaro123444 Zajtra jej mám písať, že ako po navýšení liekov, ale nebude nadšená. Lebo skôr je to opačné ako by chcela. Mám okno na celé doobedie.

@Patty_Pillow
Podobné situácie zažívam i ja, keď som jednak frustrovaný z neúspechu úpravy liečby a ešte navyše mi pridávalo stres, čo na to povie lekárka.
Uvidíš, či ozaj nezváži pridať Depakine na základe odporúčania neurológa.
A pokojne jej navrhni minulú liečbu. Za opýtanie nikoho nehryzú.
Ak sa smiem opýtať, ako zvládaš tie úzkosti?
Držíme ti silno palce

@lucas nakoniec som jej už napísala, že večer si nedám zvýšenú dávku kvientiaxu a či by ma nemohla nastaviť na haloperidol, tak už aj odpísala, znížila kventiax a pridala haloperidol, ako som ho mala pred tým a dúfam, že po nejakom čase ponižuje zvyšok ... a úzkosti snažím sa predýchavať tú bolesť a keď to nejde, dám si Lexaurin, ale snažím sa tento mesiac byť bez lexaurinu, tak uvidíme, mám v zálohe persen a guajacuran a ešte sa kúpem každý deň, nie sprcha, ale vaňa a plačem, namočím si vlasy a malý keď sa opýta, že čo mi je, tak že mi vošla pena do očí, nechcem ho zaťažovať svojimi problémami

@Patty_Pillow
Tak nakoniec sa to už rieši, to ma teší
Chápem, úzkosti sú extrémne nepríjemné, ono keď si užívala denne Lexaurin mesiac (1.5 mg/3 mg) tak skús aspoň po polovici ešte pobrať, aby to vysadenie nebolo také nepríjemné. Hoci úprimne povedané, neviem, či má lekárka v tomto problém, keby si užívala aj naďalej podľa potreby. Mnoho psychotikov je dlhodobo na silnejších anxiolytikách, ako je Frontin či Diazepam.
Mnohým takisto veľmi na úzkosti pomáha Magnosolv - lekársky horčík v práškovej forme

@lucas teraz nemám až také šialené úzkosti ako minulý rok, keď som lapala po dychu a Dr. bola 350km odo mňa a ja s malým na prázdninách v Poprade, tak len cez maily sme komunikovali a žiaden psychiater ma nechcel v PP zobrať, ani pozrieť, že by napísali správu a tú by som poslala mojej Dr., tak to bolo náročné na fungovanie, lebo moja teta ani ujo neuznávajú psychické choroby, že to je len lenivosť a na tú netreba lieky, rovnako aj moja terajšia práca, pre nich nie je prácou, že mám ísť niekde robiť do priemyslu, kde sa zničím a aj zabudnem, že som vraj chorá

@Patty_Pillow
Nemám slov na prístup a postoj niektorých rodinných príslušníkov a ich "zaručené" rady.
Dnes to už čítam od tretej osoby.
Ak mám byť úprimný, začínam nadobúdať silné presvedčenie, že tento "prístup" rapídne zhoršuje akúkoľvek vyhliadku na zlepšenie stavu pacienta, i keby bola liečba na top úrovni! Vedel by som to povedať aj inak a jednou vetou, ale nechcem byť vulgárny. Moja psychiatrička zvykne na takéto veci poznamenať: "Kam ten svet speje?!"
Môžem Bohu ďakovať, že mám podporu mamy a sestry (spočiatku to tiež nebolo jednoduché prijať).
Ale také reči, to radšej nech si kusnú do jazyka - alebo ešte lepšie, nech si ho rovno odhryznú.
Myslím, že od týchto vyslovene toxických ľudí sa treba držať na hony tak ďaleko, ak sa len dá...