Schizofórum - 

20-ročné skúmanie vývoja schizofrénie vo vzťahu k prerušovanému užívaniu antipsychotík

Abstrakt

Problém: Vo všeobecnosti sa v psychiatrii prijíma model, že po prvej epizóde schizofrénie riziko relapsu v priebehu času klesá u tých pacientov, ktorí sú stabilizovaní antipsychotikami. Mnohé liečebné príručky odporúčajú užívať lieky 1 až 5 rokov, pričom dlhšiemu užívaniu by sa malo vyhnúť, pokiaľ nenastal relaps. Avšak, dosiaľ neexistuje žiadny hodnoverný dôkaz, ktorý by podložil takýto postup a takýto predpoklad. Autori štúdie použili preto celonárodnú databázu, aby preskúmali tento problém.

Metóda: Využil sa fínsky národný register, ktorý eviduje mieru psychiatrickej opakovanej hospitalizácie diagnostikovaných pacientov, alebo mieru ich úmrtnosti, a to vždy v spojitosti s prerušením antipsychotickej liečby. Skúmali sa prípady pacientov, ktorí boli prvý raz hospitalizovaní vo Fínsku pre schizofréniu v rokoch 1996-2014.

Výsledky: Najnižšie riziko zopakovanej hospitalizácie alebo riziko smrti bolo pozorované u pacientov, ktorí užívali antipsychotickú liečbu neprerušovane. Potom o 63% sa zvýšilo riziko relapsu alebo smrti u pacientov, ktorí prerušili liečbu hneď po vrátení sa z hospitalizácie. Pri vysadení v priebehu 1 roka od prvej hospitalizácie vzrástlo riziko relapsu v neskoršej fáze vývoja ochorenia o 88%, pri vysadení do 2 rokov o 112%, po 2 až 5 rokoch o 226% a pri vysadení po 5 rokoch až šesťnásobne. Riziko smrti bolo od 174% do 214% vyššie medzi tými, ktorí antipsychotiká po prvej epizóde neužívali, alebo ktorí ich skoro vysadili, v porovnaní s pacientmi, ktorí užívali antipsychotiká nepretrežite priemerne 16,4 roka.

Záver: Predložené výsledky preukazujú, že v kontraste so všeobecnou mienkou riziko zlyhania liečby schizofrénie alebo relapsu po prerušení antipsychotickej liečby do 8 rokov od prvej epizódy neklesá s jej vzrastajúcou časovou dĺžkou v porovnaní s pacientmi, ktorí užívali lieky neprerušovane aspoň 16 rokov. Dlhodobá antipsychotická liečba je spojená so zásadne zvýšenou šancou, že pacient nebude po prvej epizóde hospitalizovaný opakovane.

Zdroj: https://ajp.psychiatryonline.org (štúdia publikovaná online 6. apríla 2018)